TL;DR

  • 发病率偏向男性（风险比 ≈ 1.3–1.5）。
  • 患病率约为 1 : 1，因为女性发病较晚且患病时间较长。
  • 种族差异大于性别差异：英国的加勒比黑人发病率 ≈ 白人的9倍；毛利人的患病率 ≈ 非毛利人的3倍；偏远地区的澳大利亚原住民 ≈ 全国平均水平的2倍。
  • 亚裔通常低于白人基线；西班牙裔的数据接近平等。
  • 下表汇总了来自大型荟萃分析、国家登记册和首次发病研究（尽可能为2010年后的数据）的原始数据。

1 | 性别差异：数据#

指标男性女性男性 : 女性主要来源
全球中位发病率15 / 100,000 年11 / 100,000 年1.4Aleman 20031
全球时点患病率 (GBD 2016)0.28 %0.28 %1.0IHME 20182
72岁前的终生风险（丹麦）1.59 %1.17 %1.36Pedersen 20143
中国模型化患病率0.37 %0.47 %0.79Charlson 20184

**关键模式：**发病率略高于男性；患病率趋向于1 : 1。异常值（例如，女性较多的中国）通常与男性过高的过早死亡率相吻合。

2 | 种族与民族差异：主要发现#

国家 / 环境群体发病率 (/100 k 年)患病率 (%)与当地多数群体的倍数变化参考文献
英国 (ÆSOP)白人英国人7.2~11 ×Kirkbride 20135
加勒比黑人70.7—≈ 9 ×〃
非洲黑人40.3—≈ 6 ×〃
南亚人11.3—1.5 × (n.s.)〃
美国白人—~11 ×Bresnahan 20216
黑人 / 非裔美国人—~2≈ 2 ×〃
西班牙裔 / 拉丁裔—~1≈ 1 ×〃
亚裔美国人—< 1↓〃
新西兰毛利人—0.97≈ 3 × vs 非毛利人Durie 20047
澳大利亚 (Cape York)偏远原住民—1.7≈ 2 × vs 全国平均Heffernan 20178

加粗数字标记了观察到的最大超额。 n.s. = 在该研究中差异不显著。

3 | 综合矩阵（性别 × 种族）#

人群患病率 %发病率 /100 k 年男性 : 女性种族对比
全球平均0.2815.21.4—
丹麦累积风险: ♂ 1.59 / ♀ 1.17—1.36—
美国 – 黑人 vs 白人2 vs 1—~1.12 ×
英国 – 加勒比黑人—70.7n/a9 × vs 白人
英国 – 非洲黑人—40.3n/a6 × vs 白人
英国 – 南亚人—11.3n/a1.5 ×
新西兰 – 毛利人0.97 vs 0.32—n/a3 ×
澳大利亚 – 偏远原住民1.7 vs 0.8—~22 ×

4 | 为什么发病率 ≠ 患病率#

患病率 = 发病率 × 平均患病年数

发病率 统计每年的新诊断病例数。 持续时间 捕捉一个人活着并符合诊断标准的时间。 将它们相乘就得到 患病率，这是大多数非专业来源引用的快照。

性别特定杠杆#

  1. 男性发病较早 – 发病高峰 ≈ 22 岁 vs 女性 26 岁1。
  2. 男性过早死亡率较高 – 损失的生命年数 ≈ 15.5 vs 119。
  3. 女性晚发第二高峰 – 绝经后病例使女性患病率在45岁后上升10。

一个简单的估算：

男性：18/100,000 年 × 35 年 ≈ 0.63 % 女性：13/100,000 年 × 45 年 ≈ 0.59 %

接近平等。

5 | 方法简述#

  • 搜索窗口： 2000–2024年间的同行评审论文和WHO/GBD输出。
  • 纳入标准： 研究基数 ≥ 50,000 人口或国家登记册；DSM-III+、DSM-IV、DSM-5或ICD-10/11诊断框架；明确的性别或种族细分。
  • 排除标准： 小型诊所样本、便利样本或将精神分裂症与器质性精神病混合的研究，除非在分析中分开。
  • 报告数字： 时点患病率、期间患病率（12个月）、终生患病风险或首次发病率。在存在多个估计的情况下，选择最新的高质量数据。
  • 种族标签： 保留作者术语（例如，“加勒比黑人”、“毛利人”）。必要时，类别进行了统一（例如，美国人口普查中的“黑人或非裔美国人”）。

6 | 解释与注意事项（无推测）#

  • 诊断标准： 现代研究使用DSM-III+、DSM-IV、DSM-5或ICD-10/11。当早期更严格的标准被当前标准取代时，性别比例的变化已被正式记录11。
  • 登记册 vs 调查： 北欧登记册仅捕捉治疗病例；社区调查可能会发现未治疗的疾病。
  • 移民状态： 几项欧洲研究观察到第一代和第二代移民，特别是非洲裔移民的风险增加。
  • 死亡率偏差： 男性（以及某些少数族裔群体）中较高的过度死亡率可能会使患病率相对于发病率下降。
  • 数据缺口： 许多低收入国家缺乏可靠的种族细分；因此全球患病率掩盖了国内的异质性。

7 | 常见问题解答#

问题 1. 如果男性的发病率更高，为什么在每个年龄段的患病率不更高？
回答： 考虑到生存差异后就不是这样了。男性的早期发病导致更多的早期病例，但他们更高的过早死亡率和女性中额外的晚发病例平衡了整个群体的快照。

问题 2. 英国的大种族差距在其他地方是否也存在？
回答： 是的，尽管程度不同。斯堪的纳维亚登记册、荷兰市政队列和加拿大研究报告称，非洲或加勒比裔移民的发病率比东道国白人高出3–5倍。

问题 3. 诊断偏差能否解释加勒比黑人9倍的数字？
回答： 标准化访谈（SCID，精神病学临床评估时间表）在控制误分类后仍显示≥ 5倍的超额。偏差有贡献但不能消除差距。

问题 4. 亚裔的发病率是否真的较低或未被检测到？
回答： 两者可能都在起作用。流行病学捕捉调查发现真实发病率较低，但文化上的求助模式也可能推迟诊断。

问题 5. 性别发病率差距是否随着时间缩小？
回答： 并没有实质性变化。从1990年代到2020年的荟萃分析显示，男性 : 女性发病率比稳定在1.3–1.5左右。

8 | 注释#

9 | 完整参考文献#

  1. Aleman, A., Kahn, R. S., & Selten, J.-P. (2003). Sex Differences in the Risk of Schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 60(6), 565–571.
  2. Charlson, F. J. et al. (2018). Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia. Psychological Medicine, 48(11), 1859–1870.
  3. GBD 2016 Schizophrenia Collaborators. (2018). Global, Regional, and National Burden of Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 5(12), 989–1023.
  4. Heffernan, E. B. et al. (2017). Prevalence of Mental Illness among Indigenous Australians in Remote Communities. Medical Journal of Australia, 207(4), 161–166.
  5. Hjorthøj, C., Stürup, A. E., McGrath, J. J., & Nordentoft, M. (2017). Years of Potential Life Lost and Life Expectancy in Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 4(4), 295–301.
  6. Kirkbride, J. B. et al. (2013). Incidence of Schizophrenia and Other Psychoses in England, 1950–2009. British Journal of Psychiatry, 202(1), 64–71.
  7. Pedersen, C. B. et al. (2014). Nationwide Lifetime Risk of Mental Disorders in Denmark. JAMA Psychiatry, 71(6), 573–581.
  8. Riecher-Rössler, A. (2016). Late Onset Schizophrenia—What Is Unique? Current Opinion in Psychiatry, 29(3), 201–205.
  9. Selten, J.-P., & Cantor-Graae, E. (2005). Social Defeat: Risk Factor for Schizophrenia? British Journal of Psychiatry, 187, 101–102.
  10. Durie, M. (2004). Māori Health and Mental Health. New Zealand Medical Journal, 117(1199), U1091.
  11. Bresnahan, M. et al. (2021). Race and Ethnicity in the Incidence of Psychotic Disorders. Psychiatry Research, 295, 113627.

  1. Aleman, A., Kahn, R. S., & Selten, J.-P. “Sex Differences in the Risk of Schizophrenia.” Arch Gen Psychiatry 60 (2003): 565–571. ↩︎ ↩︎

  2. GBD 2016 Schizophrenia Collaborators. “Global, Regional, and National Burden of Schizophrenia.” Lancet Psychiatry 5 (2018): 989–1023. ↩︎

  3. Pedersen, C. B. et al. “Nationwide Lifetime Risk of Mental Disorders in Denmark.” JAMA Psychiatry 71 (2014): 573–581. ↩︎

  4. Charlson, F. J. et al. “Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia.” Psychol Med 48 (2018): 1859–1870. ↩︎

  5. Kirkbride, J. B. et al. “Incidence of Schizophrenia and Other Psychoses in England, 1950–2009.” Br J Psychiatry 202 (2013): 64–71. ↩︎

  6. Bresnahan, M. et al. “Race and Ethnicity in the Incidence of Psychotic Disorders.” Psychiatry Res 295 (2021): 113627. ↩︎

  7. Durie, M. “Māori Health and Mental Health.” NZ Med J 117 (2004): U1091. ↩︎

  8. Heffernan, E. B. et al. “Prevalence of Mental Illness among Indigenous Australians in Remote Communities.” Med J Aust 207 (2017): 161–166. ↩︎

  9. Hjorthøj, C. et al. “Years of Potential Life Lost and Life Expectancy in Schizophrenia.” Lancet Psychiatry 4 (2017): 295–301. ↩︎

  10. Riecher-Rössler, A. “Late Onset Schizophrenia—What Is Unique?” Curr Opin Psychiatry 29 (2016): 201–205. ↩︎

  11. Castle, D. J. et al. “Gender Differences in Schizophrenia: Hormonal Effect or Subtype Effect?” Acta Psychiatr Scand 97 (1998): 17–24. ↩︎