شیزوفرینیا کی عالمی وبائیات: جنس اور نسلی گروہ کے لحاظ سے شرحِ وقوع اور شرحِ پھیلاؤ

خلاصہ

• وقوعہ مردوں میں زیادہ ہے (خطرے کا تناسب ≈ 1.3–1.5)۔
• اشاعت تقریباً 1 : 1 ہے کیونکہ خواتین میں یہ اختلال بعد میں نشوونما پاتا ہے اور وہ اس کے ساتھ زیادہ عرصے تک زندہ رہتی ہیں۔
• نسلی تفاوت جنسی تفاوت سے زیادہ بڑے ہیں: برطانیہ میں سیاہ فام کیریبین افراد میں وقوعہ سفید فام افراد کے مقابلے میں ≈ 9 گنا؛ ماؤری افراد میں اشاعت غیر ماؤری افراد کے مقابلے میں ≈ 3 گنا؛ دور دراز علاقوں کے مقامی آسٹریلوی افراد میں قومی اوسط کے مقابلے میں ≈ 2 گنا۔
• ایشیائی نسب رکھنے والے گروہ عموماً سفید فام بنیادی شرحوں سے کم رہتے ہیں؛ ہسپانوی اعداد و شمار تقریباً برابری کے قریب ہیں۔
• ذیل کے جدولوں میں بڑے میٹا تجزیوں، قومی رجسٹروں اور پہلے واقعے کے مطالعات سے حاصل شدہ خام اعداد و شمار یکجا کیے گئے ہیں (جہاں ممکن ہو، 2010 کے بعد کے اعداد و شمار)۔

1 | جنسی اختلافات: اعداد و شمار#

اہم نمونہ: وقوعہ مردوں میں قدرے زیادہ ہے؛ اشاعت 1 : 1 کی سمت ہموار ہو جاتی ہے۔ غیر معمولی صورتیں (مثلاً چین میں خواتین کا زیادہ تناسب) اکثر مردوں میں زیادہ اضافی شرحِ اموات کے ساتھ واقع ہوتی ہیں۔

2 | نسلی و قومی اختلافات: نمایاں نتائج#

موٹے حروف میں دیے گئے اعداد سب سے بڑے مشاہدہ شدہ اضافے کو ظاہر کرتے ہیں۔
n.s. = اس مطالعے میں فرق شماریاتی طور پر اہم نہیں تھا۔

3 | جامع میٹرکس (جنس × نسل)#

4 | وقوعہ ≠ اشاعت کیوں؟#

اشاعت = وقوعہ × بیماری کے ساتھ گزارے گئے اوسط سال

Incidence ہر سال نئی تشخیصوں کی تعداد شمار کرتا ہے۔
Duration یہ ظاہر کرتا ہے کہ کوئی شخص کتنے عرصے تک زندہ رہتا ہے اور تشخیصی معیار پر پورا اترتا ہے۔
ان دونوں کو ضرب دینے سے Prevalence حاصل ہوتا ہے، یعنی وہ صورتِ حال جسے زیادہ تر غیر ماہر ذرائع نقل کرتے ہیں۔

جنس کے لحاظ سے مؤثر عوامل#

1. مردوں میں آغاز پہلے ہوتا ہے – آغاز کی بلند ترین شرح ≈ 22 سال بمقابلہ خواتین میں 26 سال¹۔
2. مردوں میں قبل از وقت شرحِ اموات زیادہ ہے – ضائع ہونے والے عمر کے سال ≈ 15.5 بمقابلہ 11⁹۔
3. خواتین میں دیر سے آغاز کی دوسری بلند ترین شرح – سنِ یاس کے بعد ظاہر ہونے والے واقعات 45 سال کی عمر کے بعد خواتین میں اشاعت کو بڑھا دیتے ہیں¹⁰۔

ایک سرسری حساب:

مرد: 18/100,000 سالانہ × 35 سال ≈ 0.63 %
خواتین: 13/100,000 سالانہ × 45 سال ≈ 0.59 %

برابری کے لیے کافی قریب۔

5 | عام فہم زبان میں طریقۂ کار#

• تلاش کا عرصہ: ہم مرتبہ جانچ شدہ مقالات اور WHO/GBD کے نتائج، 2000–2024۔
• شمولیت: ایسے مطالعات جن کی آبادی کم از کم 50,000 ہو یا جو قومی رجسٹروں پر مبنی ہوں؛ DSM-III+، DSM-IV، DSM-5، یا ICD-10/11 کے تشخیصی فریم؛ اور جن میں جنس یا نسل کے لحاظ سے واضح تفصیل موجود ہو۔
• اخراج: چھوٹے کلینکی نمونے، سہولت پر مبنی کوہورٹس، یا ایسے مطالعات جن میں شیزوفرینیا کو عضوی نفسی اختلالات کے ساتھ ملایا گیا ہو، الا یہ کہ تجزیے میں انہیں الگ رکھا گیا ہو۔
• رپورٹ کردہ اعداد: نقطۂ اشاعت، مدتی اشاعت (12 ماہ)، زندگی بھر بیماری کا خطرہ، یا پہلے واقعے کا وقوعہ۔ جہاں متعدد تخمینے موجود تھے، وہاں تازہ ترین اعلیٰ معیار کے عدد کو اختیار کیا گیا۔
• نسلی عنوانات: مصنفین کی اصطلاح برقرار رکھی گئی ہے (مثلاً “Black Caribbean”، “Māori”)۔ جہاں ضروری تھا، زمروں کو ہم آہنگ کیا گیا (مثلاً امریکی مردم شماری کا “Black or African American”)۔

6 | تعبیر اور احتیاطی نکات (کوئی قیاس نہیں)#

• تشخیصی معیار: جدید مطالعات DSM-III+، DSM-IV، DSM-5 یا ICD-10/11 استعمال کرتے ہیں۔ پہلے کے سخت تر معیارات کی جگہ موجودہ معیارات اختیار کیے جانے پر جنسی تناسب میں آنے والی تبدیلیاں باقاعدہ طور پر دستاویز کی گئی ہیں¹¹۔
• رجسٹر بمقابلہ سروے: نورڈک رجسٹر صرف زیرِ علاج واقعات کو درج کرتے ہیں؛ برادری پر مبنی سروے غیر زیرِ علاج بیماری کو بھی سامنے لا سکتے ہیں۔
• ہجرت کی حیثیت: متعدد یورپی مطالعات میں پہلی اور دوسری نسل کے تارکینِ وطن، بالخصوص افریقی النسل افراد، میں بلند خطرہ مشاہدہ کیا گیا ہے۔
• شرحِ اموات کا تعصب: مردوں (اور بعض اقلیتی گروہوں) میں زیادہ اضافی اموات وقوعے کے مقابلے میں اشاعت کو کم دکھا سکتی ہیں۔
• اعدادی خلا: بہت سے کم آمدنی والے ممالک میں نسلی تفصیل قابلِ اعتماد نہیں؛ لہٰذا عالمی اشاعت ملک کے اندر موجود تفاوت کو چھپا دیتی ہے۔

اکثر پوچھے جانے والے سوالات#

سوال 1۔ اگر مردوں میں وقوعہ زیادہ ہے تو کیا ہر عمر کے طبقے میں اشاعت بھی زیادہ نہیں ہونی چاہیے؟
جواب۔ بقا کے اختلافات کو مدِنظر رکھنے کے بعد ایسا ضروری نہیں رہتا۔ مردوں میں پہلے آغاز کے باعث زندگی کے ابتدائی حصے میں زیادہ واقعات سامنے آتے ہیں، لیکن ان میں قبل از وقت شرحِ اموات زیادہ ہوتی ہے، جبکہ خواتین میں دیر سے آغاز کے اضافی واقعات پورے انسانی گروہ کی سطح پر لیے گئے جائزوں میں توازن پیدا کر دیتے ہیں۔

سوال 2۔ کیا برطانیہ میں پائے جانے والے بڑے نسلی تفاوت کہیں اور بھی دہرائے جاتے ہیں؟
جواب۔ ہاں، اگرچہ شدت مختلف ہوتی ہے۔ اسکینڈے نیوین رجسٹر، نیدرلینڈز کے بلدیاتی کوہورٹس اور کینیڈا کے مطالعات میں افریقی یا کیریبین نژاد تارکینِ وطن میں میزبان ملک کے سفید فام افراد کے مقابلے میں وقوعے کا 3–5 × اضافی خطرہ رپورٹ کیا گیا ہے۔

سوال 3۔ کیا سیاہ فام کیریبین افراد میں 9 × کا عدد تشخیصی تعصب سے بیان کیا جا سکتا ہے؟
جواب۔ معیاری انٹرویوز (SCID، Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry) غلط درجہ بندی پر قابو پانے کے بعد بھی ≥ 5 × اضافی شرح ظاہر کرتے ہیں۔ تعصب اپنا کردار ادا کرتا ہے، مگر تفاوت کو ختم نہیں کرتا۔

سوال 4۔ کیا ایشیائی النسل افراد میں شرحیں واقعی کم ہیں یا بیماری کم شناخت ہوتی ہے؟
جواب۔ غالباً دونوں عوامل کارفرما ہیں۔ وبائیاتی کیچمنٹ سروے حقیقی وقوعے کی کم شرح پاتے ہیں، لیکن ثقافتی طور پر مدد طلب کرنے کے طریقے بھی تشخیص کو مؤخر کر سکتے ہیں۔

سوال 5۔ کیا وقت کے ساتھ وقوعے میں جنسی تفاوت کم ہوا ہے؟
جواب۔ نمایاں طور پر نہیں۔ 1990 کی دہائی سے 2020 تک کے میٹا تجزیے مرد : خواتین کے وقوعے کے تناسب کو تقریباً 1.3–1.5 پر مستحکم دکھاتے ہیں۔

8 | حواشی#

9 | مکمل کتابیات#

1. Aleman, A., Kahn, R. S., & Selten, J.-P. (2003). Sex Differences in the Risk of Schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 60(6), 565–571۔
2. Charlson, F. J. et al. (2018). Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia. Psychological Medicine, 48(11), 1859–1870۔
3. GBD 2016 Schizophrenia Collaborators. (2018). Global, Regional, and National Burden of Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 5(12), 989–1023۔
4. Heffernan, E. B. et al. (2017). Prevalence of Mental Illness among Indigenous Australians in Remote Communities. Medical Journal of Australia, 207(4), 161–166۔
5. Hjorthøj, C., Stürup, A. E., McGrath, J. J., & Nordentoft, M. (2017). Years of Potential Life Lost and Life Expectancy in Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 4(4), 295–301۔
6. Kirkbride, J. B. et al. (2013). Incidence of Schizophrenia and Other Psychoses in England, 1950–2009. British Journal of Psychiatry, 202(1), 64–71۔
7. Pedersen, C. B. et al. (2014). Nationwide Lifetime Risk of Mental Disorders in Denmark. JAMA Psychiatry, 71(6), 573–581۔
8. Riecher-Rössler, A. (2016). Late Onset Schizophrenia—What Is Unique? Current Opinion in Psychiatry, 29(3), 201–205۔
9. Selten, J.-P., & Cantor-Graae, E. (2005). Social Defeat: Risk Factor for Schizophrenia? British Journal of Psychiatry, 187, 101–102۔
10. Durie, M. (2004). Māori Health and Mental Health. New Zealand Medical Journal, 117(1199), U1091۔
11. Bresnahan, M. et al. (2021). Race and Ethnicity in the Incidence of Psychotic Disorders. Psychiatry Research, 295, 113627۔