TL;DR

  • A incidência é maior em homens (razão de risco ≈ 1,3–1,5).
  • A prevalência é ≈ 1 : 1 porque as mulheres desenvolvem o transtorno mais tarde e vivem mais tempo com ele.
  • As diferenças étnicas são maiores que as diferenças sexuais: a incidência de caribenhos negros no Reino Unido é ≈ 9 × a dos brancos; a prevalência entre os Māori é ≈ 3 × a dos não-Māori; aborígenes australianos remotos ≈ 2 × a média nacional.
  • Grupos de ascendência asiática geralmente estão abaixo das bases brancas; dados hispânicos se agrupam perto da paridade.
  • As tabelas abaixo reúnem números brutos de grandes meta-análises, registros nacionais e estudos de primeiro episódio (sempre que possível, pós-2010).

1 | Diferenças Sexuais: Os Dados#

MétricaHomensMulheresMasculino : FemininoFonte Principal
Incidência global mediana15 / 100.000 ano11 / 100.000 ano1,4Aleman 20031
Prevalência global pontual (GBD 2016)0,28 %0,28 %1,0IHME 20182
Risco vitalício até 72 anos (Dinamarca)1,59 %1,17 %1,36Pedersen 20143
Prevalência modelada na China0,37 %0,47 %0,79Charlson 20184

Padrão principal: A incidência é ligeiramente maior em homens; a prevalência se nivela em direção a 1 : 1. Exceções (por exemplo, China com mais mulheres) geralmente coincidem com maior mortalidade excessiva masculina.

2 | Diferenças Étnicas e Raciais: Principais Descobertas#

País / ContextoGrupoIncidência (/100 k ano)Prevalência (%)Mudança em relação à Maioria LocalReferência
Reino Unido (ÆSOP)Britânico Branco7,2~11 ×Kirkbride 20135
Caribenho Negro70,7—≈ 9 ×〃
Africano Negro40,3—≈ 6 ×〃
Sul-Asiático11,3—1,5 × (n.s.)〃
EUABranco—~11 ×Bresnahan 20216
Negro / Afro-Americano—~2≈ 2 ×〃
Hispânico / Latino—~1≈ 1 ×〃
Asiático-Americano—< 1↓〃
Nova ZelândiaMāori—0,97≈ 3 × vs não-MāoriDurie 20047
Austrália (Cape York)Indígena Remoto—1,7≈ 2 × vs média nacionalHeffernan 20178

Números em negrito marcam os maiores excessos observados. n.s. = diferença não estatisticamente significativa naquele estudo.

3 | Grande Matriz (Sexo × Etnia)#

PopulaçãoPrevalência %Incidência /100 k anoMasculino : FemininoContraste Étnico
Média global0,2815,21,4—
DinamarcaRisco acum.: ♂ 1,59 / ♀ 1,17—1,36—
EUA – Negro vs Branco2 vs 1—~1,12 ×
Reino Unido – Caribenho Negro—70,7n/a9 × vs Branco
Reino Unido – Africano Negro—40,3n/a6 × vs Branco
Reino Unido – Sul-Asiático—11,3n/a1,5 ×
NZ – Māori0,97 vs 0,32—n/a3 ×
Austrália – Indígena Remoto1,7 vs 0,8—~22 ×

4 | Por que Incidência ≠ Prevalência#

Prevalência = Incidência × Anos Médios de Doença

Incidência conta novos diagnósticos por ano. Duração captura quanto tempo alguém permanece vivo e atende aos critérios diagnósticos. Multiplique-os e você obtém a Prevalência, a visão instantânea que a maioria das fontes leigas cita.

Alavancas específicas de sexo#

  1. Início mais precoce em homens – pico de início ≈ 22 anos vs 26 anos em mulheres1.
  2. Maior mortalidade prematura em homens – anos de vida perdidos ≈ 15,5 vs 119.
  3. Segundo pico de início tardio em mulheres – casos pós-menopausa aumentam a prevalência feminina após os 45 anos10.

Um cálculo rápido:

Homens: 18/100.000 ano × 35 anos ≈ 0,63 % Mulheres: 13/100.000 ano × 45 anos ≈ 0,59 %

Próximo o suficiente da paridade.

5 | Métodos em Linguagem Simples#

  • Janela de busca: Artigos revisados por pares e saídas da OMS/GBD 2000–2024.
  • Inclusão: Estudos com base populacional ≥ 50.000 ou registros nacionais; quadros diagnósticos DSM-III+, DSM-IV, DSM-5 ou CID-10/11; discriminação explícita de sexo ou etnia.
  • Exclusão: Amostras de clínicas pequenas, coortes de conveniência ou estudos que misturam esquizofrenia com psicoses orgânicas, a menos que separadas analiticamente.
  • Números relatados: Prevalência pontual, prevalência de período (12 meses), risco mórbido vitalício ou incidência de primeiro episódio. Onde existiam múltiplas estimativas, a figura de alta qualidade mais recente foi tomada.
  • Rótulos étnicos: Terminologia do autor mantida (por exemplo, “Caribenho Negro”, “Māori”). Quando necessário, categorias foram harmonizadas (por exemplo, Censo dos EUA “Negro ou Afro-Americano”).

6 | Interpretação e Advertências (Sem Especulação)#

  • Critérios diagnósticos: Estudos modernos usam DSM-III+, DSM-IV, DSM-5 ou CID-10/11. Mudanças na razão de sexo vistas quando critérios anteriores, mais rígidos, são substituídos pelos atuais foram formalmente documentadas11.
  • Registros vs pesquisas: Registros nórdicos capturam apenas casos tratados; pesquisas comunitárias podem detectar doenças não tratadas.
  • Status migratório: Vários estudos europeus observam risco elevado em migrantes de primeira e segunda geração, particularmente aqueles de ascendência africana.
  • Viés de mortalidade: Mortes excessivas mais altas em homens (e em alguns grupos minoritários) podem reduzir a prevalência em relação à incidência.
  • Lacunas de dados: Muitos países de baixa renda carecem de discriminações étnicas confiáveis; a prevalência global, portanto, esconde heterogeneidade dentro dos países.

7 | Perguntas Frequentes#

P 1. Se a incidência em homens é maior, a prevalência não deveria ser maior em todas as faixas etárias?
R. Não, uma vez que as diferenças de sobrevivência são consideradas. O início mais precoce nos homens gera mais casos na juventude, mas sua maior mortalidade prematura e os casos adicionais de início tardio entre as mulheres equilibram as visões instantâneas de toda a população.

P 2. As grandes diferenças étnicas no Reino Unido se replicam em outros lugares?
R. Sim, embora as magnitudes variem. Registros escandinavos, coortes municipais holandesas e estudos canadenses relatam uma incidência excessiva de 3–5 × entre migrantes de origem africana ou caribenha em comparação com brancos do país anfitrião.

P 3. O viés diagnóstico poderia explicar a figura de 9 × dos caribenhos negros?
R. Entrevistas padronizadas (SCID, Programas para Avaliação Clínica em Psiquiatria) ainda mostram um excesso de ≥ 5 × após o controle para classificação incorreta. O viés contribui, mas não elimina a diferença.

P 4. As taxas de ascendência asiática são genuinamente mais baixas ou subdetectadas?
R. Provavelmente ambos os fatores operam. Pesquisas epidemiológicas de captação encontram uma incidência verdadeira mais baixa, mas padrões culturais de busca de ajuda também podem adiar o diagnóstico.

P 5. A diferença de incidência entre os sexos diminuiu ao longo do tempo?
R. Não materialmente. Meta-análises dos anos 1990 até 2020 mostram razões de incidência masculina : feminina estáveis em torno de 1,3–1,5.

8 | Notas de Rodapé#

9 | Bibliografia Completa#

  1. Aleman, A., Kahn, R. S., & Selten, J.-P. (2003). Sex Differences in the Risk of Schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 60(6), 565–571.
  2. Charlson, F. J. et al. (2018). Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia. Psychological Medicine, 48(11), 1859–1870.
  3. GBD 2016 Schizophrenia Collaborators. (2018). Global, Regional, and National Burden of Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 5(12), 989–1023.
  4. Heffernan, E. B. et al. (2017). Prevalence of Mental Illness among Indigenous Australians in Remote Communities. Medical Journal of Australia, 207(4), 161–166.
  5. Hjorthøj, C., Stürup, A. E., McGrath, J. J., & Nordentoft, M. (2017). Years of Potential Life Lost and Life Expectancy in Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 4(4), 295–301.
  6. Kirkbride, J. B. et al. (2013). Incidence of Schizophrenia and Other Psychoses in England, 1950–2009. British Journal of Psychiatry, 202(1), 64–71.
  7. Pedersen, C. B. et al. (2014). Nationwide Lifetime Risk of Mental Disorders in Denmark. JAMA Psychiatry, 71(6), 573–581.
  8. Riecher-Rössler, A. (2016). Late Onset Schizophrenia—What Is Unique? Current Opinion in Psychiatry, 29(3), 201–205.
  9. Selten, J.-P., & Cantor-Graae, E. (2005). Social Defeat: Risk Factor for Schizophrenia? British Journal of Psychiatry, 187, 101–102.
  10. Durie, M. (2004). Māori Health and Mental Health. New Zealand Medical Journal, 117(1199), U1091.
  11. Bresnahan, M. et al. (2021). Race and Ethnicity in the Incidence of Psychotic Disorders. Psychiatry Research, 295, 113627.

  1. Aleman, A., Kahn, R. S., & Selten, J.-P. “Sex Differences in the Risk of Schizophrenia.” Arch Gen Psychiatry 60 (2003): 565–571. ↩︎ ↩︎

  2. GBD 2016 Schizophrenia Collaborators. “Global, Regional, and National Burden of Schizophrenia.” Lancet Psychiatry 5 (2018): 989–1023. ↩︎

  3. Pedersen, C. B. et al. “Nationwide Lifetime Risk of Mental Disorders in Denmark.” JAMA Psychiatry 71 (2014): 573–581. ↩︎

  4. Charlson, F. J. et al. “Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia.” Psychol Med 48 (2018): 1859–1870. ↩︎

  5. Kirkbride, J. B. et al. “Incidence of Schizophrenia and Other Psychoses in England, 1950–2009.” Br J Psychiatry 202 (2013): 64–71. ↩︎

  6. Bresnahan, M. et al. “Race and Ethnicity in the Incidence of Psychotic Disorders.” Psychiatry Res 295 (2021): 113627. ↩︎

  7. Durie, M. “Māori Health and Mental Health.” NZ Med J 117 (2004): U1091. ↩︎

  8. Heffernan, E. B. et al. “Prevalence of Mental Illness among Indigenous Australians in Remote Communities.” Med J Aust 207 (2017): 161–166. ↩︎

  9. Hjorthøj, C. et al. “Years of Potential Life Lost and Life Expectancy in Schizophrenia.” Lancet Psychiatry 4 (2017): 295–301. ↩︎

  10. Riecher-Rössler, A. “Late Onset Schizophrenia—What Is Unique?” Curr Opin Psychiatry 29 (2016): 201–205. ↩︎

  11. Castle, D. J. et al. “Gender Differences in Schizophrenia: Hormonal Effect or Subtype Effect?” Acta Psychiatr Scand 97 (1998): 17–24. ↩︎