ملخص سريع

• نسبة الإصابة تميل للذكور (نسبة الخطر ≈ 1.3–1.5).
• الانتشار ≈ 1 : 1 لأن النساء يطورن الاضطراب في وقت لاحق ويعشن معه لفترة أطول.
• الفجوات العرقية أكبر من الفجوات الجنسية: نسبة الإصابة بين الكاريبيين السود في المملكة المتحدة ≈ 9 × البيض؛ نسبة الانتشار بين الماوري ≈ 3 × غير الماوري؛ السكان الأصليون الأستراليون في المناطق النائية ≈ 2 × المتوسط الوطني.
• مجموعات الأصول الآسيوية عادة ما تكون أقل من المعايير البيضاء؛ بيانات الهسبان تتجمع بالقرب من التكافؤ.
• الجداول أدناه تجمع الأرقام الخام من تحليلات شاملة كبيرة، وسجلات وطنية، ودراسات الحلقة الأولى (بعد 2010 كلما أمكن).

1 | الفروقات الجنسية: البيانات#

النمط الرئيسي: الإصابة تميل للذكور؛ الانتشار يتساوى نحو 1 : 1. الحالات الشاذة (مثل الصين التي تميل للإناث) غالبًا ما تتزامن مع زيادة الوفيات الزائدة بين الذكور.

2 | الفروقات العرقية والإثنية: النتائج الرئيسية#

الأرقام الغامقة تشير إلى أكبر الفوائض الملحوظة. n.s. = الفرق غير ذي دلالة إحصائية في تلك الدراسة.

3 | المصفوفة الكبرى (الجنس × العرق)#

4 | لماذا الإصابة ≠ الانتشار#

الانتشار = الإصابة × متوسط سنوات المرض

الإصابة تحسب التشخيصات الجديدة سنويًا. المدة تلتقط المدة التي يبقى فيها الشخص على قيد الحياة ويستوفي معايير التشخيص. عند ضربهما تحصل على الانتشار، الصورة التي تقتبسها معظم المصادر العامة.

العوامل الخاصة بالجنس#

1. بداية مبكرة لدى الرجال – ذروة البداية ≈ 22 سنة مقابل 26 سنة لدى النساء¹.
2. وفيات مبكرة أعلى لدى الرجال – سنوات الحياة المفقودة ≈ 15.5 مقابل 11⁹.
3. ذروة ثانية متأخرة لدى النساء – الحالات بعد انقطاع الطمث تدفع انتشار الإناث للأعلى بعد سن 45¹⁰.

حساب تقريبي:

الرجال: 18/100,000 سنة × 35 سنة ≈ 0.63 % النساء: 13/100,000 سنة × 45 سنة ≈ 0.59 %

قريب بما يكفي من التكافؤ.

5 | الأساليب بلغة بسيطة#

• نافذة البحث: الأوراق المحكمة ومخرجات WHO/GBD 2000–2024.
• الإدراج: دراسات بقاعدة سكانية ≥ 50,000 أو سجلات وطنية؛ أطر تشخيص DSM-III+، DSM-IV، DSM-5، أو ICD-10/11؛ تفصيل واضح للجنس أو العرق.
• الاستبعاد: عينات العيادات الصغيرة، مجموعات الراحة، أو الدراسات التي تخلط الفصام مع الذهان العضوي ما لم يتم فصلها تحليليًا.
• الأرقام المبلغ عنها: الانتشار النقطي، الانتشار الدوري (12 شهرًا)، خطر المرض مدى الحياة، أو الإصابة في الحلقة الأولى. حيثما وجدت تقديرات متعددة، تم أخذ أحدث الأرقام عالية الجودة.
• تسميات العرق: تم الاحتفاظ بمصطلحات المؤلف (مثل “الكاريبيون السود”، “الماوري”). حيثما كان ذلك ضروريًا، تم توحيد الفئات (مثل “السود أو الأفارقة الأمريكيين” في تعداد الولايات المتحدة).

6 | التفسير والتحفظات (بدون تكهنات)#

• المعايير التشخيصية: تستخدم الدراسات الحديثة DSM-III+، DSM-IV، DSM-5 أو ICD-10/11. تم توثيق التحولات في نسبة الجنس عندما يتم استبدال المعايير الأقدم والأكثر صرامة بالمعايير الحالية بشكل رسمي¹¹.
• السجلات مقابل الاستطلاعات: تسجل السجلات النوردية الحالات المعالجة فقط؛ قد تلتقط الاستطلاعات المجتمعية الأمراض غير المعالجة.
• حالة الهجرة: تلاحظ عدة دراسات أوروبية خطرًا مرتفعًا في المهاجرين من الجيل الأول والثاني، خاصة من أصل أفريقي.
• تحيز الوفيات: يمكن أن تسحب الوفيات الزائدة الأعلى بين الرجال (وفي بعض المجموعات الأقلية) الانتشار للأسفل بالنسبة للإصابة.
• فجوات البيانات: تفتقر العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض إلى تفصيلات عرقية موثوقة؛ وبالتالي يخفي الانتشار العالمي التباين داخل البلدان.

7 | الأسئلة الشائعة#

س 1. إذا كانت نسبة الإصابة لدى الرجال أعلى، ألا ينبغي أن يكون الانتشار أعلى في كل فئة عمرية؟
ج. ليس بمجرد النظر في اختلافات البقاء. يؤدي بداية الرجال المبكرة إلى المزيد من الحالات في الحياة المبكرة، ولكن وفاتهم المبكرة الأكبر والحالات المتأخرة الإضافية بين النساء توازن اللقطات السكانية الكاملة.

س 2. هل تتكرر الفجوات العرقية الكبيرة في المملكة المتحدة في أماكن أخرى؟
ج. نعم، على الرغم من أن الأحجام تختلف. تسجل السجلات الاسكندنافية، مجموعات البلديات الهولندية، والدراسات الكندية زيادة في الإصابة بنسبة 3–5 × بين المهاجرين من أصل أفريقي أو كاريبي مقابل البيض في الدولة المضيفة.

س 3. هل يمكن أن يفسر التحيز التشخيصي الرقم 9 × للكاريبيين السود؟
ج. لا تزال المقابلات الموحدة (SCID، جداول التقييم السريري في الطب النفسي) تظهر ≥ 5 × زيادة بعد السيطرة على سوء التصنيف. يساهم التحيز لكنه لا يمحو الفجوة.

س 4. هل معدلات الأصول الآسيوية أقل حقًا أم غير مكتشفة؟
ج. من المحتمل أن يعمل كلا العاملين. تجد الدراسات الوبائية في مناطق الالتقاط انخفاضًا في الإصابة الحقيقية، لكن أنماط البحث عن المساعدة الثقافية يمكن أن تؤخر التشخيص أيضًا.

س 5. هل ضاقت فجوة الإصابة الجنسية بمرور الوقت؟
ج. ليس بشكل مادي. تظهر التحليلات الشاملة من التسعينيات حتى 2020 نسب الإصابة بين الذكور والإناث مستقرة حول 1.3–1.5.

8 | الحواشي#

9 | الببليوغرافيا الكاملة#

1. Aleman, A., Kahn, R. S., & Selten, J.-P. (2003). Sex Differences in the Risk of Schizophrenia. Archives of General Psychiatry, 60(6), 565–571.
2. Charlson, F. J. et al. (2018). Global Epidemiology and Burden of Schizophrenia. Psychological Medicine, 48(11), 1859–1870.
3. GBD 2016 Schizophrenia Collaborators. (2018). Global, Regional, and National Burden of Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 5(12), 989–1023.
4. Heffernan, E. B. et al. (2017). Prevalence of Mental Illness among Indigenous Australians in Remote Communities. Medical Journal of Australia, 207(4), 161–166.
5. Hjorthøj, C., Stürup, A. E., McGrath, J. J., & Nordentoft, M. (2017). Years of Potential Life Lost and Life Expectancy in Schizophrenia. The Lancet Psychiatry, 4(4), 295–301.
6. Kirkbride, J. B. et al. (2013). Incidence of Schizophrenia and Other Psychoses in England, 1950–2009. British Journal of Psychiatry, 202(1), 64–71.
7. Pedersen, C. B. et al. (2014). Nationwide Lifetime Risk of Mental Disorders in Denmark. JAMA Psychiatry, 71(6), 573–581.
8. Riecher-Rössler, A. (2016). Late Onset Schizophrenia—What Is Unique? Current Opinion in Psychiatry, 29(3), 201–205.
9. Selten, J.-P., & Cantor-Graae, E. (2005). Social Defeat: Risk Factor for Schizophrenia? British Journal of Psychiatry, 187, 101–102.
10. Durie, M. (2004). Māori Health and Mental Health. New Zealand Medical Journal, 117(1199), U1091.
11. Bresnahan, M. et al. (2021). Race and Ethnicity in the Incidence of Psychotic Disorders. Psychiatry Research, 295, 113627.